205

32 ДВС-синдром Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-син- дром) – это приобретенное нарушение свертывания крови, приводя- щее к обширному депонированию фибрина со снижением содержания фибриногена, протромбина, фактора V, а в некоторых случаях факто- ра VIII и тромбоцитов. При этом образуются продукты разрушения фибрина и происходит активация факторов VII, IX, и Х в их сыворо- точные формы: может активироваться также фактор VIII. Активиру- ется фибринолитическая система. Основные причины ДВС-синдрома: инфекции, шок, обширные по- вреждения тканей, действие ядов животного происхождения, острый внутрисосудистый гемолиз, акушерские осложнения, гипертермия. Состояния, способствующие развитию ДВС-синдрома: лихорадка, внутрисосудистый стаз, печеночная недостаточность, дисфункция ре- тикулоэндотелиальной системы, стимуляция адренергической систе- мы, недостаточность питания. Таблица 5б. Показатели гемостаза при различных стадиях ДВС-син- дрома Показатель Норма 1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия Тромбоциты ( × 10 9 /л) 200–300 300 150 <100 >200 Время свертывания крови по Ли и Уайту (мин) 6–8 4 10 12–20 7–10 Фибриноген (г/л) 2–4 3 2–3 1,5 3–6 Протромбиновое время (мин) 15–20 17 20 22 15–22 Антитромбин III (%) 80–120 80–90 75–80 30–60 70–100 ПДФ-продукты деградации фибриногена (мкг/л) 2 >20 >15 >10 >15 Ретракция сгустка (%) 60–75 80 75 50 60