205

38 Для женщин: [140 – возраст пациента (годы)] × вес (кг) СКФ = 1,05 × сывороточный уровень креатинина (мкмоль/л) Норма 90–130 мл/мин Формула MDRD : СКФ = 186 × ( Cr × 0,0113) –1,154 × Age –0,203 ×0,742 С использованием формулы MDRD возможны автоматический рас- чет СКФ в лаборатории и внесение результатов в лабораторный отчет. Расчеты также можно выполнить, используя доступные в интернете калькуляторы. В качестве альтернативного маркера функционального состояния почек и сердечно-сосудистого риска в последние годы рассматрива- ется цистатин С . Цистатин С – негликозилированный белок с мо- лекулярной массой 13,4 кДа и изоэлектрической точкой при рН 9,3. Относится к семейству ингибиторов цистеиновых протеиназ. Это белок, который: 1) с постоянной скоростью синтезируется клетка- ми, содержащими ядра; 2) свободно фильтруется через клубочко- вую мембрану; 3) полностью метаболизируется в почках; 4) не се- кретируется проксимальными почечными канальцами. Разрабаты- ваются формулы для расчета СКФ на основании уровня цистатина С . В ряде исследований показана эквивалентность цистатина С и креатиниа в оценке функции почек. Также приводятся данные, сви- детельствующие о превосходстве цистатина С в отношении оцен- ки СКФ, особенно при нормальной или незначительно сниженной СКФ. У пожилых больных цистатин С оказался лучшим предикто- ром развития сердечной недостаточности по сравнению с уровнем креатинина.