205

3 Раздел 1. СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ 1.1. Общие сведения о больном (паспортные данные) а) Фамилия, имя, отчество б) Возраст в) Домашний адрес г) Место работы больного д) Должность е) Дата поступления в клинику ж) Кем направлен з) Диагноз направившего учреждения и) Клинический диагноз 1.2. Жалобы больного при поступлении Необходимо выяснить и записать главные (ведущие) жалобы боль- ного, детально установить их характер. Например, при наличии бо- лей уточняют их локализацию, характер боли (острая, тупая, колю- щая, ноющая, жгучая, пульсирующая, пронизывающая, стягивающая и т.д.); интенсивность боли (очень сильная, мешает спать, ходить чем- либо заниматься или умеренная терпимая); время появления, продол- жительность боли (длительная, недлительная, приступообразная); ир- радиация; влияние различных причин на их возникновения (физиче- ское напряжение, волнение, прием и различный характер пищи и др.); чем снимаются и уменьшаются боли. При наличии отеков, установить их степень выраженности, темп развития и локализацию, есть ли затрудненное мочеиспускание, его учащение и болезненность (странгурия) . При других основных жалобах больного им следует дать характе- ристику по такому же плану.