205

48 5.4. Современные методы обследования желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы Поэтажнаяманометриякакметодоценкимоторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. Исследование двигатель- ной функции желудка, двенадцатиперстной кишки может проводиться как в ходе фракционного зондирования, так и отдельно, путем изуче- ния внутриполостного давления водным манометром Вальдмана. Дав- ление измеряется после введения зонда в желудок (измеряется давле- ние в теле желудка и в его антральном отделе) и в двенадцатиперстную кишку. У практически здоровых лиц давление в теле желудка составля- ет 50–70 мм водного столба, в двенадцатиперстной кишке – 80–130 мм водн. ст. Снижение давления в желудке свидетельствует о его гипото- нии и часто сочетается с гипокинезией желчевыводящих путей. При повышении давления в двенадцатиперстной кишке можно ду- мать о дуоденостазе, что ведет к удлинению времени латентного пе- риода пузырного рефлекса, повышению тонуса сфинктера Одди. При давлении в двенадцатиперстной кишке свыше 250 мм водного стол- ба нарушается сократительная способность желчного пузыря, умень- шается объем и скорость выделения пузырной желчи. Давление в две- надцатиперстной кишке свыше 180 мм водного столба снижает объ- ем и скорость выделения печеночной желчи. При высоком давлении в двенадцатиперстной кишке отмечается более продолжительный пери- од спазма сфинктера Одди, что может способствовать холестазу. Аспирационно-титрационный метод. Аспирационно-титрацион- ный метод основан на извлечении желудочного содержимого с помо- щью желудочного зонда и последующего его титрования in vitro . Это позволяет оценить не только кислотную продукцию желудка, но и, при необходимости, осуществить детальный анализ химического со- става секрета и определить активность ферментов. Внутриполостная рН -метрия: определение внутрижелудочной рН представляет собой принципиально новый метод исследования, направ- ленный не на анализ отсасываемого желудочного сока, а на определение