205

50 Содержание стабилизированного изотопа в выдыхаемом воздухе определяется с помощью масс-спектрометра, В соответствии с этим рас- сматриваются 4 степени инфицированности Helicobacter pylori : легкая – менее 3.5%, средняя – 3,5–6,4%, тяжелая – 6,5–9,4%, крайне тяжелая – более 9,5%. В норме содержание стабилизированного изотопа 13С не превышает 1% общего количества С02 в выдыхаемом воздухе. Цитологическое исследование. Для цитологического исследова- ния используются мазки-отпечатки (1–2 и более), полученные при эн- доскопии из биоптатов слизистой оболочки (СО) антрального отдела желудка. Биоптат берется прицельно из участков с наиболее выражен- ными визуальными отклонениями от нормы (гиперемия, отек), но не из дна язв и эрозий. Высушенные мазки окрашиваются. Применяемые паноптические методы окраски позволяют выя- вить морфологические особенности строения ядер и цитоплазмы кле- ток слизистой оболочки, наличие Helicobacter pylori , ориентировоч- но оценить количество микроорганизмов. Как правило, НР распола- гаются в слизи, имеют спиралевидную, изогнутую форму, могут быть S -образными, иметь вид «крыльев летящей чайки». При изучении в цитологических препаратах можно выделить три степени обсемененности слизистой оболочки: слабая (+) – до 20. сред- няя (++) – до 40, высокая (+++) – более 40 микробных тел в поле зре- ния при увеличении ×360. Прямая гистологическая визуализация H. Pylori ( HP ) после серий биопсийных срезов является золотым стандартом диагностики. Ис- пользуется также быстрый уреазный тест ( CLO -тест), при котором биоптат помещают в агар, содержащий мочевину и индикатор рН. Ги- дролиз мочевины под воздействием хеликобактерной уреазы приво- дит к увеличению рН агара и вызывает изменение окраски. Бактериологический метод — путем выращивания НР на селек- тивных средах. Этот метод необходим при определении чувствитель- ности НР к антибиотикам и другим антибактериальным препаратам, особенно в случаях резистентности к проводимой терапии.