210

12 4) возвратно-бородавчатый эндокардит (на поврежденном эндо- карде при очередном рецидиве болезни возникают новые тромботи- ческие наложения – «бородавки»). В исходе эндокардита развиваются склероз и гиалиноз эндокарда, что приводит к его утолщению и деформации створок клапана, т. е. развитию порока сердца. Миокардит – воспаление миокарда, постоянно наблюдающееся при ревматизме. Выделяют три его формы: 1) узелковый продуктивный (гранулематозный) характеризуется образованием гранулем в соединительной ткани различных отделов сердца, кардиомиоциты находятся в состоянии белковой или жировой дистрофии. Заканчивается узелковый миокардит диффузным мелкоо- чаговым кардиосклерозом; 2) диффузный межуточный экссудативный характеризует- ся диффузной инфильтрацией стромы лимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофилами, сосуды полнокровные, выражен отек стромы. Мио- кард теряет тонус, становится дряблым, что клинически проявляется тяжелой сердечно-сосудистой недостаточностью; 3) очаговый межуточный экссудативный имеет те же морфологи- ческие проявления, что и диффузный, только процесс носит очаговый характер. Ревматический перикардит имеет характер серозно- фибринозного или фибринозного и нередко заканчивается образо- ванием спаек. Возможна облитерация полости сердечной сорочки и обызвествление образующейся в ней соединительной ткани («панцир- ное» сердце). Осложнения ревматизма: пороки сердца, бородавчатый эндокардит, который может стать источником тромбоэмболии сосудов большого круга кровообращения с развитием инфарктов в различных органах (очаги размягчения ткани головного мозга, гангрена конечностей), пневмонии и др. Причинами смерти при ревматизме являются: сер- дечная недостаточность, тромбоэмболии в жизненно важные органы. Контрольные вопросы 1. Перечислите болезни, относящиеся к ревматическим болезням. 2. Назовите общие признаки, характерные для ревматических бо- лезней.