210

15 Острые пневмонии преобладают у мужчин, часто встречаются у детей и пожилых людей. Провоцирующими факторами служат: неблаго- приятные метеорологические факторы, подавление иммунных сил орга- низма, эпидемические вспышки инфекционных заболеваний, например, гриппа. Заболеваемость крупозной пневмонией составляет в пределах 0,9%, очаговой пневмонией – 14,5%, госпитальной пневмонией – 8,5%. Крупозная пневмония (синонимы: долевая, фибринозная, плевроп- невмония) – это острое, в типичных случаях циклически протекающее инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся фибри- нозным воспалением альвеолярной ткани доли или всего легкого, с вовлечением в патологический процесс висцеральной плевры. Возбудителем заболевания, как правило, являются пневмококки 1, 2, 3-го серологических типов. В легкое они могут попадать по воз- духоносным путям, гематогенно, не исключен лимфогенный путь диссеминации инфекта. Патогенез. В развитии крупозной пневмонии значительная роль отводится гиперреактивности организма. Патоморфология. Изменения в легких в классических наблюдениях протекают в четыре стадии: прилива , красного опеченения (гепатизация) , серого опеченения (гепатизация) и разрешения . Структурные изменения в легких по времени эволюционируют от полнокровия сосудов органа, через стадии образования фибринозно-геморрагического и фибринозно- лейкоцитарного экссудата, к рассасыванию его из просвета альвеол и восстановлению воздушности альвеолярной ткани к концу второй неде- ли заболевания. В ряде случаев (при ослаблении защитных сил организ- ма, у пожилых людей) стадийность поражений легких не прослежива- ется, тогда речь идет об атипических формах крупозной пневмонии. К общим изменениям при крупозной пневмонии относятся: сосуди- стые, дистрофические и воспалительные процессы в печени, почках, сердце; отек и набухание головного мозга; стазы, кровоизлияния во внутренние органы; гиперплазия лимфатических узлов и селезенки. Осложнения. Среди них выделяют легочные (абсцесс, гангрена, карнификация, эмпиема плевры) и внелегочные (перикардит, медиа- стинит, эндокардит, менингит, энцефалит) осложнения. Летальность при крупозной пневмонии составляет 1–1,5%. Очаговая пневмония (бронхопневмония) характеризуется воспа- лением на ограниченной территории легкого с первоначальным вовле-