210

16 чением в патологический процесс бронхов мелкого калибра. Возбуди- телями очаговой пневмонии могут быть пневмококки, стафилококки, стрептококки, вирусы, микоплазмы, грибы и др., которые попадают в орган, как правило, бронхогенным и/или гематогенным путем. К пред- располагающим факторам развития очаговой пневмонии относятся: охлаждение, ослабление резистентности организма, нарушение муко- цилиарной системы и ослабление дренажной функции бронхов, ку- рение, воздействие патогенных факторов вдыхаемого воздуха и т. д. Очаговая пневмония, в отличие от крупозной пневмонии, протекает в условиях нормэргической реакции организма, развивается как само- стоятельное заболевание (чаще у детей и пожилых людей), либо как осложнение какой-либо инфекционной патологии. По величине очага воспаления в легком выделяют: альвеолит, аци- нозную, дольковую, сливную дольковую, сегментарную очаговую пневмонию. Патоморфология. В легких выявляются очаги уплотнения разной величины. Микроскопически в мелких бронхах и прилежащих к ним альвеолах определяется воспалительный экссудат – серозный, фибриноз- ный, гнойный, геморрагический, либо смешанный. Прогрессирование гнойного воспаления с деструкцией легочной ткани завершается острой гнойно-деструктивной или абсцедирующей пневмонией. Для уточнения возбудителя очаговой пневмонии применяют бактериологические (виру- сологические) и бактериоскопические методы исследования. Осложнения. К ним относятся карнификация и пневмосклероз, хро- нический абсцесс, гнойный плеврит, гнойный менингоэнцефалит, сеп- сис, дыхательная недостаточность и вторичная кома (при вовлечении в патологический процесс большого объема легкого и развитии легоч- ного ацидоза). Летальность при очаговой пневмонии составляет 0,7%. Абсцесс легкого . Важнейшую роль в развитии этого тяжелого за- болевания, которое обычно представляет собой осложнение , играют различные тяжелые болезни (лобарная пневмония, бронхоэктазы), а также состояния после аспирации инородных тел, хирургических вме- шательств в ротоглоточной области или в полости рта (особенно по по- воду нагноительных процессов). Любые патогенные микроорганизмы могут вызывать абсцедирование, но все же главными агентами явля- ются аэробные и анаэробные стрептококки, золотистый стафилококк