210

27 Катаральный гастрит. Макроскопически СОЖ утолщена, отечна, гиперемирована, покрыта вязкой слизью. На высоте складок видны то- чечные кровоизлияния и мелкие дефекты конической формы, края и дно которых окрашены в черный цвет (эрозии). При гистологическом исследовании на поверхности СОЖ серозно-слизистый экссудат с при- месью нейтрофилов и слущенного покровного эпителия. Покровный эпителий с дистрофическими изменениями, местами десквамирован. В собственной пластинке СОЖ – отек, полнокровие сосудов, диапедез- ные кровоизлияния и незначительная нейтрофильная инфильтрация. При наличии эрозий и кровоизлияний в собственной пластинке СОЖ говорят об остром эрозивном геморрагическом гастрите. Фибринозный гастрит. На поверхности СОЖ желтовато-серая или желто-коричневая пленка, которая либо рыхло фиксирована и легко от- торгается (крупозный гастрит), либо прочно прикреплена и при попытке ее отделить обнажаются язвенные дефекты (дифтеритический гастрит). Гнойный (флегмонозный) гастрит крайне редок и осложняет травмы, опухоли (перитуморозный) или язвы (периульцерозный). Макроско- пически стенка желудка утолщена, складки сглажены, покрыты гно- евидной зеленовато-желтой пленкой. Микроскопически выражена диффузная инфильтрация всей толщи слизистой оболочки желудка, подслизистого слоя, мышечной и даже серозной оболочки огромным количеством нейтрофилов, иногда с колониями микробов, что завер- шается развитием перигастрита и перитонита. Некротический гастрит развивается при попадании в желудок агрессивных веществ, разрушающих СОЖ (коррозивный гастрит). Некроз (коагуляционный или колликвационный) захватывает либо поверхностные отделы СОЖ, либо всю толщу стенки желудка. При отторжении некротических масс обнажаются эрозии и/или язвы. При острых язвах нередко возникает перфорация стенки желудка. Исходы и осложнения. Катаральный гастрит обычно заканчивается полным выздоровлением и восстановлением слизистой оболочки. Край- не редко гастрит становится хроническим. Остальные формы заверша- ются значительной атрофией слизистой оболочки и деформацией стенки желудка. Эрозивный и некротический гастриты могут привести к про- фузному кровотечению и перфорации стенки желудка. При флегмо-