210

3 Тема 1. АТЕРОСКЛЕРОЗ, АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ, ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА Цель занятия: изучить этиологию и патогенез атеросклероза; ра- зобрать патологическую анатомию атеросклероза с учетом макро- и микроскопических стадий заболевания; иметь четкое представление об изменениях во внутренних органах при атеросклерозе; обратить внимание на клинико-анатомические формы атеросклероза; усвоить причины развития гипертонической болезни; детально изучить изме- нения в сосудистой стенке и в органах при гипертонической болезни; определить клинико-анатомические варианты гипертонической болезни и их проявления; уточнить особенности течения гипертони- ческой болезни; усвоить понятие ишемической болезни сердца (ИБС); знать нозологические формы острой и хронической ИБС; изучить при- чины ИБС, осложнения и причины смерти больных; изучить морфогенез инфаркта миокарда на макро- и микроскопическом уровнях. Основные теоретические положения Атеросклероз – хроническое волнообразно текущее прогресси- рующее заболевание преимущественно лиц пожилого возраста, воз- никающее в результате нарушения жиро-белкового обмена, характе- ризующееся деструктивно-пролиферативными и склеротическими изменениями стенок крупных артерий с формированием на их вну- тренней поверхности атеросклеротических бляшек, обусловливающих нарушение гемодинамики в органах. Этиология. В развитии атеросклероза наибольшее значение имеют следующие факторы: 1) обменные (нарушение метаболизма холестерина и липопротеидов); 2) гормональные (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз); 3) гемодинамические (повышение адгезивно- сти тромбоцитов); 4) нервные (психоэмоциональное перенапряжение, стрессы); 5) сосудистые (воспаление, плазматическое пропитывание, тромбоз, склероз стенок артерий); 6) наследственные (тезаурисмозы); 7) этнические и географические факторы, образ жизни (гиподинамия, характер питания). Патогенез. В ХIХ в. доминировали две теории атерогенеза. Р. Вирхов выдвинул гипотезу об основной роли очаговой клеточной