210

33 rotundum ), размеры ее составляют от нескольких миллиметров до 5–6 см. Она проникает в стенку на различную глубину, доходя иногда до сероз- ной оболочки. Дно язвы может быть гладким и шероховатым, края при- поднятые, плотные, омозолелые (каллезная язва), при этом кардиальный край язвы подрыт, а край, обращенный к привратнику, – пологий. Микроскопическая картина хронической язвы желудка зависит от стадии течения болезни. В период ремиссии в дне язвы видны руб- цовая ткань и одиночные сосуды со склерозированными стенками и суженным просветом, иногда встречаются разрастания нервных во- локон, напоминающие ампутационные невромы. Дно небольших язв покрыто слизистой оболочкой. В краях язвы развивается хрониче- ский париульцерозный гастрит с явлениями гиперплазии эпителия. В период обострения в области дна и краев язвенного дефекта появляется широкая зона фибриноидного некроза, прикрытая сверху фибринозно-гнойным экссудатом, а снизу к ней прилежит грануля- ционная ткань. Под грануляционной тканью располагается зона гру- боволокнистой рубцовой ткани. В период обострения размеры язвы увеличиваются и вглубь, и в ширину, вызывая опасность возникновения тяжелых деструктивных осложнений. Заживление язвы начинается с очищения ее дна от детрита и рас- сасывания экссудата. Зону некроза замещает грануляционная ткань, постепенно созревающая в грубоволокнистую рубцовую ткань. Одно- временно происходит регенерация эпителия, начинающаяся с краев и «наплывающая» на дно язвы, и со временем формируется полноцен- ная слизистая оболочка. Морфогенез и патологическая анатомия принципиально не отлича- ются от таковых при хронической язве желудка, за исключением сроков заживления. Хроническая язва желудка заживает за 8 недель, язва две- надцатиперстной кишки – за 6 недель. Подслизистая основа и мышечная оболочка в области дна язвы не восстанавливаются и замещаются руб- цом, а слизистая оболочка регенерирует без формирования рубца. Осложнения. При ЯБ возможны осложнения деструктивно- го характера (перфорация, кровотечение, пенетрация); воспалитель- ные (гастрит, перигастрит, дуоденит, перидуоденит); рубцовые (сте- ноз входного и выходного отверстий желудка; стеноз и деформация