210

36 жировой дистрофии гепатоцитов). На второй неделе болезни (ста- дия желтой дистрофии) в центральных и промежуточных отделах до- лек определяются субмассивные некрозы гепатоцитов с образованием жиро-белкового детрита и инфильтрация сегментоядерными лейкоци- тами и макрофагами. Перипортальные гепатоциты в состоянии жировой дистрофии. На третьей неделе болезни печень еще более уменьшается в раз- мерах, капсула ее становится морщинистой, консистенция дряблой, ткань приобретает красный (пестрый) оттенок (результат коллабиро- вания стромы, паралитического расширения и полнокровия кровеносных сосудов) – стадия красной атрофии. Большинство пациентов поги- бают от острой печеночно-клеточной недостаточности. У выживших развивается постнекротический крупноузловой цирроз печени. Алкогольный стеатоз печени (жировая дистрофия, ожирение печени) – заболевание из группы хронических гепатозов. Под дей- ствием этанола в гепатоците происходит накопление жирных кислот и эфиров холестерина. Это вызывает ожирение гепатоцитов, которое полностью обратимо при прекращении приема алкоголя. Употребле- ние даже небольшого количества алкоголя приводит к развитию м икро- везикулярного стеатоза , значительное количество алкоголя вызывает макровезикулярный стеатоз . Макроскопически печень увеличена, иногда до 4–6 кг, мягкая, жел- того цвета, с сальным блеском на разрезе. Передний край закруглен. Образно такую печень называют «гусиной». Гистологически при окра- ске гематоксилином и эозином во всех зонах ацинуса в цитоплазме гепатоцитов выявляются крупные, круглые, оптически пустые жиро- вые вакуоли. Ядра гепатоцитов смещены на периферию цитоплазмы. Для подтверждения факта наличия жировой дистрофии, необходимо выполнять окрашивание замороженных срезов суданом III, ІV и т. д. Гепатит – диффузное воспаление ткани печени различной этиологии. Среди гепатитов различают первичные (самостоятельные нозологиче- ские единицы) и вторичные (развивающиеся при других заболеваниях). По этиологии первичные гепатиты бывают вирусными, алкогольными, лекарственными и аутоиммунными. По течению различают острые (до 6 месяцев) и хронические (свыше 6 месяцев) гепатиты.