210

39 лимфо-макрофагальная инфильтрация не только портальных трактов, но и внутри долек, значительное разрастание фиброзной ткани. Вто- рой вариант ХГ чаще приводит к циррозу печени. Цирроз печени (ЦП) – хроническое полиэтиологическое прогрес- сирующее заболевание, характеризующееся диффузным разрастанием соединительной ткани, приводящим к перестройке гистоархитекто- ники органа, к образованию ложных долек и внутри- и внепеченоч- ных порто-кавальных анастомозов. В клинике ЦП сопровождается выраженными в разной степени портальной гипертензией и печеноч- ноклеточной недостаточностью. Цирроз печени – необратимый диффузный процесс, характеризу- ющийся наличием паренхиматозных узелков, окруженных со всех сторон соединительнотканными септами и не имеющих нормальной дольковой структуры – ложных долек (узлы-регенераты). Узелки мо- гут быть образованы как регенерировавшими, так и сохранившимися гепатоцитами. Некоторые узелки могут содержать портальные трак- ты и центральные вены, неправильно расположенные по отношению друг к другу. Темпы формирования фиброза и ложных долек отлича- ются при разных заболеваниях печени. К характерным признакам ЦП нужно отнести также дистрофию и некроз гепатоцитов, воспалитель- ную инфильтрацию в паренхиме и септах. Этиология. Выделяют следующие варианты ЦП: токсический, ин- фекционный (чаще вирусный), билиарный (с поражением внутри- и внепеченочных желчных протоков), обменно-алиментарный, дисцир- куляторный и смешанного происхождения. По макроскопической картине выделяют крупноузловой (макроно- дулярный), мелкоузловой (микронодулярный), неполный септальный и смешанный ЦП. Критериями классификации являются размеры узлов-регенератов и толщина септ. Крупноузловой (макронодулярный) ЦП характеризуется узлами- регенератами более 3 мм в диаметре. Фиброзные перегородки широкие, могут включать несколько сближенных триад (цирроз после коллап- са стромы). Печень уменьшена в размерах. Эта форма ЦП развивается после субмассивного и массивного некроза печени токсической этио- логии, фульминантной формы вирусного гепатита В и в исходе ХВГ В умеренной или высокой активности.