210

46 признаков, под микроскопом видно, что мерцательные эпителиоци- ты местами теряют реснички, кое-где слущиваются. В их цитоплаз- ме заметны мелкие и округлые базофильные и оксифильные тельца (включения). Считают, что базофильные тельца представляют собой скопления вирусных частиц, а оксифильные являются продуктом ре- акции клетки на вирус. Более надежным способом обнаружения возбу- дителя гриппа по сравнению с обычными гистологическими окраска- ми является методика иммунофлюоресценции . Бокаловидные клетки усиленно секретируют слизь, а в субэндотелиальных слоях отмечается лимфомоноцитарная и плазмоцитарная инфильтрация. При гриппе средней тяжести воспалительный процесс захваты- вает не только верхние дыхательные пути, но также трахею, бронхи, бронхиолы и иногда легочную ткань. В трахее и бронхах развивается серозно-геморрагическое воспаление, иногда с очагами некроза в слизи- стой оболочке. Спущенные эпителиоциты и экссудат, богатый слизью, создают пробки, закупоривающие бронхи, что приводит к ателектазу (спадению легочной ткани), очаговой эмфиземе и очаговой пневмонии. При пневмонии экссудат, заполняющий легочные альвеолы, преиму- щественно серозный, реже серозно-геморрагический. В нем встреча- ются макрофаги, изредка многочисленные эритроциты, слущенные клетки альвеолярного эпителия, единичные лейкоциты. Для тяжелой формы гриппа характерны два варианта течения. При токсическом варианте , помимо изменений, отмеченных выше, наблюдается геморрагический отек легких или кровоизлияния в го- ловном мозге (зачастую смертельные), серозных и слизистых оболоч- ках, а также в некоторых внутренних органах. Другой вариант, протекающий с легочными осложнениями , обуслов- лен наслаивающейся вторичной бактериальной инфекцией. При этом можно обнаружить фибринозно-геморрагический ларингит и трахеит, а также панбронхит и крупноочаговую пневмонию. Сочетание последней с участками ателектаза, отека, мелкими кровоизлияниями и микроаб- сцессами создает картину большого пестрого легкого , потому что при вскрытии легкие увеличены и на разрезе в них видно чередование светло-серых очажков пневмонии с темно-красными зонами полнокро- вия и отека или красными участками кровоизлияний.