210

47 Осложнения. Тяжелая форма гриппа у детей нередко приводит к бронхоэктатической болезни. У взрослых она сопровождается как легочными осложнениями: пневмофиброзом, хронической пневмо- нией, хронической эмфиземой, так и более редкими внелегочными осложнениями: гайморитом (воспаление слизистой оболочки верхне- челюстной пазухи), энцефалитом и арахноидитом (воспалением мяг- ких оболочек головного и спинного мозга). Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, проявляющееся в трех основных формах: назофарингит, гнойный ме- нингит и менингококцемия. Этиология. Возбудителем является менингококк ( Neisseria me- ningitidis ). Он очень чувствителен к внешним воздействиям (темпера- тура, рН среды, влажность), поэтому вне организма и в трупе быстро погибает. Эпидемиология и патогенез. Заражение происходит от больного или носителя инфекции воздушно-капельным путем, чаще болеют дети моложе 5 лет. Инвазия менингококка в слизистую оболочку носоглотки только в 10–30% случаев вызывает развитие менингококкового назо- фарингита. Реже, преимущественно у детей раннего возраста, менин- гококк распространяется гематогенным путем, преодолевает гемато- энцефалический барьер и фиксируется в мягких мозговых оболочках, где вызывает гнойный менингит. В редких случаях менингококк может вызвать сепсис, получивший название менингококцемии, име- ющий иногда молниеносное течение. В основе менингококцемии лежит бактериальный шок, связанный с интенсивным распадом фаго- цитированных бактерий с высвобождением эндотоксина. Патоморфология. Менингококковый назофарингит характеризу- ется катаральным воспалением слизистых оболочек с резко выражен- ной гиперемией, отечностью задней стенки глотки и гиперплазией лимфатических фолликулов. При менингококковом менингите мягкие мозговые оболочки в первые сутки от начала болезни становятся рез- ко полнокровными, пропитаны серозным экссудатом. Далее экссудат густеет, приобретает зеленовато-желтый цвет и гнойный характер. К 5–6-м суткам он уплотняется от присоединения фибринозного выпота. Процесс, начинаясь с базальной поверхности, переходит на выпуклую поверхность преимущественно передних отделов полу-