210

49 головного мозга с синдромом вклинения, парезы, параличи, эпилепсия, гидроцефалия, олигофрения. Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание, вызываемое многочисленными микробами рода Salmonella , протекающее преиму- щественно по типу острого гастроэнтерита, реже по типу тифоподобных и септических форм. Эпидемиология, этиология и патогенез. Сальмонеллез вызывает- ся огромным количеством сероваров сальмонелл. Источником забо- левания является больной человек и носитель, но резервуаром инфек- ции являются домашние и дикие животные. Заражение происходит алиментарным путем, редко – контактным. Сальмонеллы выделяют эндотоксин, обладающий пирогенным действием и цитотоксическим эффектом, повышающий свертываемость крови, усиливающий секре- цию электролитов и воды в просвет кишки, обусловливающий тяжелую эндотоксемию и при больших дозах развитие эндотоксинового шока. Патоморфология. Выделяют три формы течения заболевания: гастроинтестинальную, генерализованную и тифоподобную. Гастроинтестинальная форма протекает по типу острейшего га- строэнтерита, приводящего к быстрому обезвоживанию организма, поэтому она еще называется домашней холерой ( cholera nostras ). Желудок и тонкая кишка резко расширены, содержат полужидкие массы со слизью и резким гнилостным запахом, их слизистые обо- лочки отечны, полнокровны, с точечными кровоизлияниями и эрози- ями. При тяжелом течении болезни воспаление приобретает характер геморрагического. Регионарные лимфоузлы гиперплазированы. Септикопиемическая форма (сальмонеллезный сепсис) связана с гематогенной генерализацией возбудителя и образованием множе- ственных абсцессов во внутренних органах: печени, легких, почках. Эта форма встречается преимущественно у детей, часто заканчивает- ся смертью больного. Брюшнотифозная форма , или тифоподобная, напоминает брюшной тиф. В тонкой кишке, лимфатических узлах и селезенке развиваются изменения, сходные с таковыми при брюшном тифе, но слабее выра- женные, что практически исключает кишечные осложнения. Осложнения. Токсико-инфекционный шок, острая почечная недо- статочность, дисбактериоз.