210

53 Тема 8. КАРИЕС ЗУБА. ПУЛЬПИТ. ПЕРИОДОНТИТ. БОЛЕЗНИ ПАРОДОНТА Цель занятия: изучить причины кариеса, морфологические про- явления различных его стадий и осложнений; разобрать этиологию и патогенез пульпитов и периодонтитов, их патологическую анатомию и осложнения; при изучении болезней пародонта обратить внимание на их связь с общим состоянием организма; знать структурные ком- поненты пародонта и динамику их изменений при пародонтозе и па- родонтите. Основные теоретические положения Кариес зуба (КЗ) – патологический процесс, проявляющийся деми- нерализацией и деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости. Заболеваемость КЗ высока в северных реги- онах (до 100%) и значительно ниже в южных и тропических странах (до 50%). Возникновение КЗ обусловлено сочетанием экзогенных и эндогенных воздействий. К экзогенным факторам относят дефицит белка, витаминов ( В , D ), минералов (Са и Р), микроэлементов (F, Mo, Sr); большое значение имеет микрофлора полости рта. Среди эндогенных факторов имеют значение генетическая предрасположенность, болезни печени, ЖКТ, снижение деятельности половых желез и др. Патогенез. Складывается из двух факторов: общих – нарушение обмена веществ в обызвествленных тканях; местных – изменение хи- мизма слюны, наличие зубных камней, изменения пародонта, сниже- ние рН в полости рта. КЗ начинается с нарушения процессов деминерализации и ремине- рализации с преобладанием первого. В этом процессе имеют значение продукты жизнедеятельности микробов, которые способствуют раз- рушению деминерализованной эмали и дентина. Различают несколько стадий кариеса зуба. Стадия пятна характеризуется наличием белых пятен на поверх- ности зуба. Они обусловлены деминерализацией эмали и изменением ее оптических свойств. В последующем белое пятно становится бурым (пигментированное пятно). Прогрессирование КЗ приводит к расшире- нию межпризменных пространств, разрушению эмалевых призм и обра- зованию размягченной бесструктурной массы с колониями микробов.