210

55 абсцесс). Исходом этой формы является разрастание грануляционной, затем фиброзной ткани. Острый гангренозный ПЛ развивается в условиях проникновения гнилостной инфекции, особенно у ослабленных больных. Пульпа при- обретает черный цвет и превращается в однородную бесструктурную массу. Хронический простой (фиброзный) ПЛ развивается как продолжение острого. Микроскопически характеризуется разрастанием фиброзной ткани, сосудов и наличием лимфо-гистиоцитарных инфильтратов. Исходом является склероз и гиалиноз пульпы. Хронический гнойный (язвенный) ПЛ характеризуется наличием в пульпе 1–2 мелких гнойников, окруженных пиогенной мембраной и фиброзной капсулой со склерозом пульпы. Если гнойник расположен близко к поверхности пульпы, то он может изъязвиться. Исход – рубцевание. Хронический гранулирующий ПЛ характеризуется интенсивным разрастанием грануляций, имеющих вид мягкой розовой ткани, иногда выбухающей из кариозной полости. Исход – склероз. Осложнениями ПЛ могут быть обызвествление и склероз пульпы, ретроградный КЗ, дентинолиз. Периодонтит (ПО) характеризуется воспалением периодонта, представленного соединительнотканной связкой, удерживающей зуб в зубной альвеоле. Причинами ПО являются инфекции, травмы, химические воздействия. Чаще имеет значение инфекция, которая проникает из пульпы, из костной ткани (при остеомиелите) и через зубо-десневой карман. ПО может быть острым и хроническим. Острый серозный ПО характеризуется развитием серозного воспа- ления. Исход благоприятный. Острый гнойный ПО развивается как следствие серозного. Пери- одонт пропитывается гнойным экссудатом, часто обнажается шейка зуба. Осложнением этой формы ПО является распространение гноя на десну, зубной канал, под надкостницу, на мягкие ткани шеи, в гаймо- рову пазуху. Хронический фиброзный ПО характеризуется разрастанием фиброз- ной ткани около верхушки зуба и гиперцементозом. Воспалительная инфильтрация слабая.