210

6 Первая стадия – доклиническая (функциональная) , характеризуется эпизодами незначительного повышения давления. Вторая стадия – рас- пространенных изменений артерий , возникает при стойком регуляр- ном подъеме артериального давления. В сосудах развивается гиалино- вый артериолосклероз . Третья стадия – вторичных изменений органов , характеризуется нарушениями внутриорганной гемодинамики. Они могут возникать быстро и проявляться кровоизлияниями или инфар- ктами вследствие спазма, тромбоза или фибриноидного некроза стенки сосуда. На фоне постепенно развивающейся артериолосклеротической окклюзии сосудов в органах происходят процессы атрофии и склероза. Клинико-анатомические формы. В зависимости от преоблада- ния изменений в том или ином органе выделяют мозговую, сердеч- ную, почечную и смешанную формы гипертонической болезни. По клиническому течению гипертоническая болезнь может быть до- брокачественной и злокачественной. Доброкачественная гипертензия с небольшой величиной артериального давления может сохраняться в те- чение многих лет, не препятствуя долгой жизни. При злокачественной гипертонической болезни, встречающейся примерно в 5% наблюдений, отмечается стремительное увеличение давления, что может в течение 1–2 лет привести к смерти больного. Для него характерны молодой воз- раст, повышение диастолического показателя выше 120 мм рт. ст., частые гипертонические кризы (резкие, значительные повышения арте- риального давления). Наиболее частыми причинами смерти при ГБ являются геморрагические инсульты и острый инфаркт миокарда. Ишемическая болезнь сердца – групповое обозначение заболеваний, патологических явлений, обусловленных абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения, функциональным перенапряжением миокарда в условиях недостаточного притока крови. Поэтому ИБС часто называют коронарной болезнью сердца, которая может иметь острое (ОИБС) и хроническое (ХИБС) течение. Патогенез. Важную роль в механизмах возникновения и течения ИБС играют атеросклеротические бляшки в стенке коронарных артерий, тромбоз, вызванный разрушением или трещинами в атеросклероти- ческой бляшке, агрегация тромбоцитов и устойчивый спазм коронарных артерий. Это местные причины заболевания, возникающего на фоне