210

64 ОСЖ подразделяются на эпителиальные опухоли (доброкачествен- ные: плеоморфная аденома, или смешанная опухоль, аденолимфома, оксифильная аденома; промежуточные, или полузлокачественные, – мукоэпидермоидная опухоль; злокачественные: цилиндрома, адено- карцинома, недифференцированный рак) и мезенхимальные (добро- качественные: фиброма, ангиома, липома; злокачественные: фибро- саркома, ангиосаркома). Плеоморфная аденома (смешанная опухоль) является наиболее частой ОСЖ, преимущественно встречается в околоушной желе- зе женщин пожилого возраста. Представляет собой плотный узел, иногда достигающий больших размеров. На разрезе имеет серовато- белесоватый цвет и дольчатое строение. Гистологически характеризуется разнообразным сочетанием эпителиальных структур: солидных ком- плексов, трубочек, кист со слизеподобным содержимым, эпителиаль- ных ячеек с ороговением. В соединительнотканной строме обнаружи- ваются участки хондроидного типа, гиалиноз и ослизнение. Опухоль растет медленно, экспансивно, при неполном удалении рецидивирует, при длительном существовании может малигнизироваться. Мукоэпидермоидная опухоль встречается в любом возрасте, пре- обладает в околоушной железе. Характеризуется медленным местно- доструирующим и инфильтрирующим ростом. Имеет форму плотного белесоватого узла с небольшими кистами. Микроскопически в фи- брозной строме опухоли обнаруживаются эпителиальные комплексы, псевдожелезистые образования и кисты, выстланные продуцирующи- ми слизь бокаловидными клетками. Цилиндрома развивается как в больших, так и в малых слюнных же- лезах. Характеризуется инфильтративным ростом, частым рецидиви- рованием, иногда метастазирует в легкие и кости. Опухоль плотная, растет в виде узла без четких границ, на разрезе белая мелкодольчатая. Опухоль представлена мономорфными клетками, образующими со- лидные скопления и криброзные (сотовидные) структуры, в просветах которых накапливается эозинофильный слизеподобный секрет. Стро- ма опухоли выражена, часто гиалинизирована. Аденокарцинома отличается быстрым ростом и ранним метастази- рованием в регионарные лимфоузлы, нередко развиваются и гемато- генные метастазы. Возникает как в больших, так и в малых слюнных