210

67 Тема 11. ОДОНТОГЕННЫЕ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ. СЕПСИС Цель занятия: знать причину развития и морфологическую картину одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (гнойный остеомиелит, флегмона); знать этиологию сепсиса; разобрать классификацию сепсиса; знать особенности одонтогенного сепсиса, подробно изучить морфологию общих и местных изменений; при изучении бактериального (септического) эндокардита обратить внимание на изменения в сердце и тромбоэмболический синдром. Основные теоретические положения Одонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой об- ласти занимают значительное место в хирургической стоматологии. Среди них наиболее часто встречаются острый и хронический пери- одонтит, обострение хронического периодонтита, острый гнойный периостит челюсти, острый остеомиелит челюсти, абсцесс, флегмо- на, лимфаденит. Источником лимфаденитов, флегмон нередко являются тонзилло- генные, риногенные, отогенные и другие очаги инфекции. Своеобразие острых гнойных воспалительных процессов связано с перемещением инфекционного фокуса из периодонта в другие ткани: надкостницу альвеолярного отростка или челюсти, костную ткань, околочелюстные мягкие ткани. Различные проявления одонтогенных воспалительных процессов следует рассматривать как непосредствен- но связанные друг с другом, в которых при нарастании количествен- ных изменений возникают изменения качественные. Этиология. Для правильного понимания одонтогенных воспали- тельных заболеваний необходимо выделять ряд факторов, опреде- ляющих процесс воспаления, прежде всего вирулентность, токсико- генность и инвазивность микробного возбудителя или возбудителей. Значительную роль играет качественный и количественный состав микрофлоры. Среди смешанной инфекции большое значение придает- ся патогенным стафилококкам, часто резистентным к антибиотикам. В последние годы определенную роль в этиологии острых одонтоген- ных воспалительных заболеваний отводят патогенным анаэробам.