210

68 Патогенез. Развитие и течение одонтогенных воспалительных процессов определяется сложным процессом взаимодействия этих реакций и жизнедеятельностью гноеродных микроорганизмов. Среди различных приспособительных и компенсаторных реакций, определяемых как реактивность, решающее значение имеет состояние неспецифических и специфических защитных факторов. Неспецифи- ческие реакции и иммунитет определяют возможность защиты от кон- кретных антигенных раздражителей — микробов. Неспецифические и специфические защитные факторы организма работают не изолиро- ванно, а во взаимодействии в разные периоды онтогенеза и на разных фазах иммуногенеза. Отделить действие микроба или микробов от состояния противоинфекционной защиты организма нельзя. Оно опре- деляет при разных микробных воздействиях компенсаторный характер ответной реакции или невозможность обеспечить противодействие антигенным раздражителям, когда развиваются воспалительные про- цессы различного характера. При развитии воспалительных процессов следует помнить о воз- можности врожденных или приобретенных иммунодефицитных со- стояний. Так, часто иммунодефицит обусловлен заболеваниями кро- ви, диабетом, тиреоидитом, тиреотоксикозом, болезнью Аддисона, агаммаглобулинемией системы, рассеянным склерозом и др. Нередко приобретенный дефицит иммунной системы может быть вторичным, возникающим вследствие таких сопутствующих патологических про- цессов, как хронические инфекции, сифилис, ревматизм, хронический гепатит, цирроз печени, синдром Шегрена, неспецифический артрит, коллагеноз, системная красная волчанка, неспецифический язвенный колит и др. Следует также иметь в виду возрастной иммунодефицит, который наблюдается у детей и старых людей. Местные защитные факторы создают барьер на пути проникнове- ния в организм микробов. Для развития острого одонтогенного вос- палительного процесса большое значение имеют очаги инфекции в полости рта (например, околоверхушечные зубные гранулематоз- ные и гранулирующие очаги и околозубная бактериальная бляшка). Большое значение в развитии одонтогенных воспалительных процес- сов имеют анатомо-топографические особенности челюстей, околоче- люстных тканей, в том числе кровеносные и лимфатические сосуды.