210

69 Острый гнойный периостит челюсти – острое гнойное воспа- ление надкостницы альвеолярного отростка или тела челюсти. Чаще поражается надкостница альвеолярного отростка, реже – тела челю- сти. Поднадкостничный гнойник локализуется преимущественно с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка и тела челю- стей (85,6%), реже – с небной (небный абсцесс) (5%) или подъязычной (9,4%) складки. Чаще процесс развивается на нижней челюсти. Забо- левание преимущественно возникает у лиц молодого и среднего воз- раста (от 16 до 40 лет), чаще у мужчин. При исследовании гноя в случае острых гнойных периоститов на- ходят смешанную микрофлору, состоящую из стрептококков и стафи- лококков различных видов, грамположительных и грамотрицатель- ных палочек и нередко гнилостных бактерий. Острый гнойный периостит является осложнением острого или обо- стрения хронического периодонтита, в том числе маргинального. Этот процесс может также возникать при затрудненном прорезывании зубов, нагноении радикулярных кист и др. Иногда заболевание развивается после травматического удаления зуба или при активизации инфекции после вмешательства. Общими неблагоприятными факторами являют- ся охлаждение, переутомление, стрессовые ситуации. При острых и обострившихся хронических периодонтитах экссудат начинает распространяться из периодонта в сторону надкостницы. Инфекция проникает через мелкие отверстия в компактной пластинке альвеолы, по питательным каналам и каналам остеонов. Микроор- ганизмы могут также распространяться из периодонта в надкостницу по лимфатическим сосудам. При развитии острого процесса в надкостнице макроскопически наблюдается утолщение ее за счет отека, разволокнение и частичное отслоение от подлежащей кости. Микроскопически она и прилежа- щие мягкие ткани инфильтрированы лейкоцитами, имеются сосу- дистые расстройства в виде полнокровия сосудов, стаза и участков геморрагий. В начале заболевания формируется серозный экссудат, который быстро трансформируется в гнойный. При этом накопление экссудата еще больше отслаивает надкостницу.