210

74 Классификация сепсиса предусматривает четыре основных прин- ципа: этиологический, по входным воротам инфекции, клинико- анатомический, по течению. По этиологии: стрептококковый, стафилококковый, пневмококко- вый, колибациллярный, сибиреязвенный, грибковый и др. В зависи- мости от входных ворот инфекции : хирургический (раневой, ожого- вый, операционный), гинекологический, урогенный, одонтогенный, отогенный, пупочный, терапевтический, тонзиллярный и крипто- генный (называют при отсутствии септического очага). По клинико- анатомическим формам: септицемия, септикопиемия, септический эндокардит, хрониосепсис. По течению: молниеносная (в течение нескольких часов), острейшая (от 1 до 3 суток), острая (2–3 недели), затяжная (более 3 недель) и хроническая. Патоморфология. Складывается из местных и общих изменений (микро- и макроскопические). Местные изменения характеризуются развитием в воротах инфекции первичного септического очага, кото- рый чаще представлен очагом гнойного воспаления с наличием васку- литов, лимфангита, лимфаденита, тромбоартериита и тромбофлебита, с последующей диссеминацией инфекта гематогенным, лимфогенным или смешанным путями. Общие изменения развиваются во внутрен- них органах и представлены дистрофическими, некротическими из- менениями в органах и системах, гиперпластическими процессами в лимфоидной и кроветворной тканях, формированием ДВС-синдрома, полиорганной дисфункцией и/или вторичными очагами инфекции (абсцесс, флегмона, остеомиелит, пневмония, продуктивные инфиль- траты и т. д.). Септицемия – клинико-морфологическая форма сепсиса, харак- теризующаяся присутствием микробов и/или их токсинов в крове- носном русле, при наличии в клинической картине выраженных признаков инфекционного токсикоза, но без формирования пиеми- ческих очагов. Септицемия развивается быстро на фоне г иперэрги- ческой реакции организма с преобладанием общих изменений (сеп- тический очаг выражен слабо). Во внутренних органах наблюдаются: гемолитическая желтуха, расстройства лимфо- и кровообращения, ДВС–синдром, васкулиты, межуточное воспаление (пневмония, не- фрит), интерстициальный отек, отек легких, гиперплазия лимфоидной