211

103 Классификация опухолей . Важнейшим принципом классификации опухолей является гистогенетический принцип. Гистогенез определя- ет происхождение опухолей из той или иной ткани (эпителиальные, мезенхимальные, опухоли из нервной, меланообразующей, кровет- ворной ткани, тератомы). Эпителиальные опухоли. Доброкачественные опухоли из эпи- телия . Папиллома возникает из плоского и переходного эпителия, чаще всего встречается на коже, в полости рта, на голосовых связках, в мочевом пу- зыре. Состоит из стромы и паренхимы, обладает тканевым атипизмом, растет экспансивно и экзофитно. Нередко в папилломах встречаются гиперкератоз и акантоз эпителия. Характерным макроскопическим признаком является образование сосочков на поверхности опухоли. Клиническое значение папиллом зависит от их локализации. Так, папилломы гортани неоднократно рецидивируют, папилломы моче- вого пузыря часто подвергаются воспалению и некрозу с развитием осложнений (кровотечение). Папилломы при длительном раздраже- нии могут малигнизироваться, т. е. превращаться в рак. Аденома развивается из железистого эпителия. Аденомы слизи- стых оболочек относятся к органонеспецифическим опухолям, а аде- номы железистых придатков кожи, аденомы желез внутренней секре- ции – к органоспецифическим. В паренхиме папиллом и аденом могут обнаруживаться участки дисплазии. В онкоморфологии этим термином обозначают выражен- ные внутриэпителиальные нарушения дифференцировки клеток, не достигающие уровня карциномы in situ. Выраженную дисплазию трактуют как облигатный предрак. Злокачественные опухоли из эпителия называются раками ( cancer, саrсinoma ). В зависимости от гистогенеза выделяют раки из покровно- го эпителия (плоскоклеточный неороговевающий, плоскоклеточный ороговевающий, базальноклеточный, рак на месте, переходноклеточ- ный рак), из железистого эпителия – аденокарциному, которая подра- зделяется на ацинозную, сосочковую, трабекулярную, тубулярную. Среди аденокарцином различают медуллярный рак (в нем преобла- дает паренхима над стромой), фиброзный рак, или скирр (преоблада-