211

114 мнение о гистогенезе данной опухоли из эпителия бронхов и бронхи- ол. Бронхогенная карцинома считается убийцей № 1 в индустриально развитых странах по двум причинам. Во-первых, она является самой распространенной злокачественной опухолью, и на ее долю приходит- ся примерно 30% смертей от всех видов злокачественных новообразо- ваний у мужского населения. Хотя среди женщин уровни заболеваемости и смертности от рака лёгкого значительно ниже, однако за последние 20 лет отмечается их значительной рост. Поэтому в настоящее время показатели смертно- сти от рака лёгкого опережают таковые при раке молочной железы у женщин. Во-вторых, бронхогенная карцинома относится к наиболее фаталь- ным злокачественным опухолям человека, т. к. в подавляющем большин- стве случаев (75%) диагностируется на поздних стадиях, когда хирур- гическое лечение уже не проводится. Но даже после полномасштабной комплексной современной терапии показатели выживаемости паци- ентов с диагнозом бронхогенной карциномы чрезвычайно низкие. Этиология рака лёгкого в 98% случаев связана с воздействием экзо- генных канцерогенных агентов (курение, профессиональные вредности, радиация) и только в единичных случаях – с генетическими факторами. Классификация рака лёгкого учитывает локализацию опухоли, ха- рактер роста, макроскопический вид, стадию процесса и гистогенез: ▪▪ по локализации : 1) прикорневой (центральный), исходящий из стволового, долевого и проксимальной части сегментарного бронха; 2) периферический, исходящий из бронхов меньшего калибра, брон- хиол и, вероятно, альвеол; 3) смешанный (массивный); ▪▪ по характеру роста : 1) экзофитный (эндобронхиальный); 2) эн- добронхиальный (экзобронхиальный и перибронхиальный); ▪▪ по макроскопической форме : 1) бляшковидный; 2) полипозный; 3) эндобронхиальный диффузный; 4) узловатый; 5) разветвленный; 6) узловато-разветвленный; 7) полостной; 8) пневмониоподобный; ▪▪ по микроскопическому виду (гистогенезу): 1) плоскоклеточный (варианты по гистологическому строению и уровню дифференци- ровки); 2) мелкоклеточный: классический (овсяноклеточный, лим- фоцитоподобный, промежуточноклеточный), комбинированный;