211

115 3) аденокарцинома: ацинарная, сосочковая, бронхиоло-альвеолярная карцинома, солидная с продукцией слизи; 4) крупноклеточный рак: как варианты – гигантоклеточный рак, светлоклеточный рак; 5) железисто- плоскоклеточный рак; 6) карциноидная опухоль; 7) рак бронхиальных желез: аденоидно-кистозный рак, мукоэпидермоидный рак и другие. Наихудшим прогнозом обладают крупно- и мелкоклеточный раки. Световая микроскопия при крупноклеточном раке лёгкого выявляет крупные опухолевые клетки, которые при гистохимическом и элек- тронно-микроскопическом исследованиях имеют признаки плоского или железистого эпителия. Мелкоклеточный рак легкого – группа опухолей, которые на све- тооптическом уровне построены из мелких недифференцированных раковых клеток. Однако при гистохимическом и электронно-микро- скопическом исследованиях в этой группе обнаруживаются опухоли различной дифференцировки: плоскоклеточной, железистой, нейро- эндокринной (преобладает), а также неклассифицируемые. Среди множества гистологических типов рака легкого в настоящее время выделяют нейроэндокринные карциномы, представленные тре- мя типами опухолей. Патологическая анатомия прикорневого и пе- риферического рака различна. Массивный рак фактически является поздней стадией развития центрального или периферического рака. Прикорневой (центральный) рак легкого развивается в крупных бронхах. Предраковые процессы – плоскоклеточная метаплазия и ди- сплазия бронхиального эпителия, как правило, на фоне хронического воспаления. Преобладающие макроскопические формы – полипоз- ный, узловатый, разветвленный, узловато-разветвленный. Гистогенетически прикорневой рак связан с клетками бронхи- ального эпителия – базальными, бокаловидными и реснитчатыми. Наиболее часто встречающиеся гистологические типы прикорнево- го рака – плоскоклеточный и мелкоклеточный. Опухоль может про- растать в средостение, сердечную сорочку, пищевод, сосудистые стволы, что может стать причиной легочного кровотечения и часто осложняется абсцессами лёгких, ателектазами. Основные методы ди- агностики – бронхоскопия с биопсией, цитологическое исследование мокроты и радиологическое исследование.