211

116 Периферический рак лёгкого нередко развивается на фоне предше- ствующих склеротических изменений – очаговых или диффузных. Предраковые процессы – плоскоклеточная метаплазия, дисплазия эпителия мелких бронхов и бронхиол, аденоматоз с атипией клеток и атипическая гиперплазия эпителия в овальных и щелевидных струк- турах в рубце. Преобладающие макроскопические формы – узловатая, узловато- разветвленная, полостная и пневмониоподобная. Гистогенез перифе- рического рака связан не только с базальной, бокаловидными и ре- снитчатыми клетками бронхов и бронхиол, но и с клетками Кларка и альвеоцитами 2-го порядка. Это определяет существование большего разнообразия гистологических типов периферического рака легкого по сравнению с центральным раком. Так, в периферических отделах легкого преобладают железистые карциномы, встречается бронхиоло- альвеолярная карцинома. Плоскоклеточный и мелкоклеточный раки выявляются значительно реже. Основными методами ранней диагностики периферического рака легкого являются рентгенологический и трансторакальная чрескож- ная биопсия легкого. Осложнения опухоли связаны с прорастанием ее в плевральную полость с развитием серозно-геморрагического или геморрагического плеврита, распространением на крупные бронхи, распадом и нагноением самой опухоли. Метастазирование рака лёгкого на начальных стадиях происхо- дит преимущественно лимфогенным путем. Первые метастазы обна- руживаются в регионарных лимфатических узлах. На поздних ста- диях лимфогенные метастазы распространяются в бифуркационные, паратрахеальные, медиастенальные и шейные лимфатические узлы, может развиться канцероматоз легких, плевры и брюшины, появля- ются гематогенные метастазы в печени, костях, надпочечниках, го- ловном мозге. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Дайте определение мезенхимы. 2. Классификация опухолей мезенхимального происхождения. 3. Особенности опухолей мезенхимального происхождения.