211

122 По гистологическому строению различают: фибриллярную астро- цитому с большим количеством глиальных волокон; протоплазмати- ческую, состоящуюизмногоотростчатых звездчатыхклеток;фибрил- лярно-протоплазматическую (смешанную) – в промежутках между клетками располагаются протоплазматические отростки и глиальные волокна; гемистоцитическую (тучноклеточная, крупноклеточная, гигантоклеточная). Преобладают фибриллярная и смешанная астро- цитомы. Опухоль может прогрессировать, распространяясь на всё полушарие (диффузная астроцитома), а в дальнейшем в ней возни- кает выраженная анаплазия опухолевых клеток с формированием анапластической астроцитомы (опухоль третьей степени злокачест- венности). К доброкачественным нейроэктодермальным опухолям относятся также олигодендроглиома, эпендимома, пинеалома, хориоидпапилло- ма, невринома и др. Среди злокачественных нейроэктодермальных опухолей выделя- ют: глиобластому, медуллобластому, нейробластому, злокачествен- ную эпендимому, злокачественную невриному, хориоидкарциному и др. Они характеризуются определенными морфологическими при- знаками: наличием псевдопалисадов; кучкованием (адгезией) опу- холевых клеток; повышением митотического индекса с наличием патологических митозов; инфильтрирующим ростом; ангиоматозом и «эндотелиозом»; отсутствием четких границ и часто – диффузным ростом опухоли. Глиобластома – нейроэктодермальная опухоль, поражающая пре- имущественно полушария головного мозга. Опухоль представляет со- бой быстро растущее новообразование с обширными очагами некроза и кровоизлияний, которое часто обусловливает деформацию головно- го мозга. Микроскопически вне зон некроза отмечается большое ко- личество чрезвычайно атипичных и полиморфных клеток (от мелких анаплазированных элементов до причудливых гигантских клеток). Гистологически различают следующие формы опухолей: мультифор- мную, изоморфноклеточную, гигантоклеточную и глиосаркому. Менинго-сосудистые опухоли: менингиома, как правило - это со- лидный или дольчатый узел, покрытый тонкой капсулой. Выделяют