211

137 Из группы злокачественных лимфом наибольшее значение имеют лимфома Ходжкина (лимфогранулёматоз) и неходжкинские лимфомы . Лимфома Ходжкина – злокачественная опухоль лимфоидной тка- ни. Опухолевая ткань состоит из разнообразных клеток – лимфоци- тов, эозинофилов, гистиоцитов, нейтрофилов, считающихся реактив- ным компонентом, среди которых обязательно присутствуют истинно опухолевые клетки – одноядерные клетки Ходжкина и двух- или мно- гоядерные клетки Березовского – Штернберга. Структура этих клеток типична, и обнаружение их является диагностическим тестом. Источ- ник опухолевых клеток не установлен. Молекулярный анализ пока- зал, что они могут относиться к В-клеткам. Однако нельзя исключить предположение, что клетки Березовского–Штернберга происходят из антигенпрезентирующих клеток – макрофагов и дендритных клеток. Гистологическая классификация лимфогранулёматоза (по Люкесу) основана на соотношении опухолевого и реактивного компонентов: в лимфоидном преобладании опухолевые клетки малочисленны, в лим- фоидном истощении они преобладают; вариант смешанно-клеточный занимает промежуточное положение. Особое место имеет вариант узелковый склероз, при котором опухолевая ткань отграничивается плотным кольцом фиброзной ткани в виде узелков. Классификация имеет прогностическое значение: наиболее благоприятные вариан- ты – с лимфоидным преобладанием и узелковый склероз. Опухоль на- чинается с одной группы лимфоузлов. Без лечения происходит гене- рализация процесса с поражением многих органов и костного мозга. Неходжкинские лимфомы – злокачественные опухоли, возникаю- щие из клеток лимфоцитарного ряда. Около 80% всех опухолей имеют В -лимфоцитарное происхождение. Типирование и классификация неходжскинских лимфом связаны с использованием иммуногистохимического метода, который позволя- ет выявлять рецепторы, типичные для клеток на различных стадиях (этапах) их дифференцировки. По классификации ВОЗ 2008 года, выделяют следующие типы наиболее часто встречающихся В -клеточных лимфом – лимфома из малых лимфоцитов, лимфома маргинальной зоны, фолликулярная лимфома, лимфома из клеток мантии, диффузная крупноклеточная В - лимфома, лимфома Бёркита.