211

21 4. Приобретенные (вторичные) и наследственные (первичные) – в зависимости от происхождения. Паренхиматозные дистрофии характеризуются нарушением об- мена в высокоспециализированных в функциональном отношении клетках (клеточные популяции) паренхиматозных органов. Развитие того или иного вида дистрофии связано не только со своеобразием повреждающего фактора, но и со структурно-функциональными осо- бенностями специализированных клеток в паренхиматозных органах (печень, почки, миокард) Морфогенетические механизмы дистрофий различны. Переход одного вида паренхиматозной дистрофии в другой исключается, возможно лишь их сочетание. В основе возникновения паренхиматозных дистрофий лежит фер- ментопатия, либо приобретенная, либо наследственная. Последняя составляет сущность большой группы болезней накопления, или те- заурисмозов. Паренхиматозные дистрофии (чаще белковая и жировая) являются морфологическим выражением недостаточности определенного меха- низма, для выполнения клеткой (нефроцит, гепатоцит, кардиомиоцит) специализированной функции, поэтому они лежат в основе клиниче- ского синдрома, отражающего функциональную недостаточность па- ренхиматозного органа (печень, почки, сердце). Паренхиматозные диспротеинозы характеризуются нарушением обмена цитоплазматических белков, находящихся в свободном (фер- менты) или связанном состоянии (липопротеидные комплексы мем- бран). Этот процесс сопровождается появлением в цитоплазме вклю- чений «белковой» природы в виде эозинофильных капель, вакуолей, масс, видимых только микроскопически. Нарушение белкового обме- на часто сочетается с расстройством водно-электролитного обмена в клетке, что ведёт к её гидратации. Паренхиматозные белковые дистрофии представлены гиалиново- капельной и гидропической дистрофией. Исходом каждой из них мо- жет быть некроз клетки: коагуляционный фокальный или тотальный при гиалиново-капельной дистрофии и колликвационный фокаль- ный (баллонная дистрофия) или тотальный – при гидропической дистрофии.