211

22 В почках гиалиново-капельная и гидропическая дистрофии не- фроцитов встречаются при нефротическом синдроме. Механизмы их развития различны, но они отражают недостаточность разных систем проксимальной резорбции. В печени чаще всего возникает гидропиче- ская дистрофия гепатоцитов. Известно, что гепатоциты функциональ- но детерминированы: темные клетки периферии долек – на синтез, светлые клетки центров – на детоксикацию и гидролиз. При воздей- ствии на печень вирусов гепатита В и С избирательно реагируют тём- ные гепатоциты, а токсических веществ – светлые. При этом их гидро- пическая дистрофия отражает различные по своей сути процессы: в тёмных гепатоцитах извращенную белково-синтетическую функцию, подчиненную репродукции вируса, в светлых гепатоцитах – недоста- точность системы детоксикации. В гепатоцитах может развиваться процесс, близкий к гиалиново- капельной дистрофии, с появлением гиалиноподобных включений. Наибольший интерес представляет алкогольный гиалин (тельца Маллори), который часто обнаруживают при остром алкогольном ге- патите, а также и при первичном билиарном циррозе, холестазе, ге- патоме. Тельца Маллори располагаются перинуклеарно и имеют вид глыбок или сетчатых масс. Электронная микроскопия подтверждает фибриллярное строение белка, являющегося продуктом синтеза гепа- тоцитов. Алкогольный гиалин обладает хемотаксическим свойством и определяет лейкотаксис; оказывает цитолитическое действие на ге- патоциты, коллагенстимулирующий эффект, определяя хроническое прогрессирующее течение алкогольного гепатита и развитие цирроза печени. Паренхиматозные липидозы характеризуются нарушением об- мена жира в цитоплазме, морфологически проявляются увеличением количества жиров в клетках, где они встречаются в нормальных усло- виях, и появлением их там, где они обычно не встречаются, а также образованием жиров необычного химического состава. Чаще в клет- ках накапливаются нейтральные жиры. Паренхиматозные жировые дистрофии наиболее часто встречаются в печени, миокарде, почках. В печени – это наиболее частый вид дистрофии. При жировой ди- строфии более 50% гепатоцитов должно содержать нейтральный жир.