211
23 Выделяют 3 стадии жировой дистрофии печени ( Н. Kalk , 1965): чистая жировая печень (простое ожирение гепатоцитов), жировая печень с мезенхимальной реакцией, фиброз и цирроз печени. По размерам жи- ровых капель дистрофия может быть: пылевидной, мелкокапельной, среднекапельной и крупнокапельной. Непосредственной причиной накопления нейтральных жиров в ге- патоцитах является ферментопатия, возникающая на различных эта- пах метаболизма липидов, которая реализуется в следующих случаях: ▪▪ при избыточном поступлении жирных кислот или избыточном синтезе их в клетках (алкоголизм, сахарный диабет, общее ожирение); ▪▪ при действии токсических веществ, блокирующих окисление жирных кислот, синтез апопротеинов (этанол, четырёххлористый углерод, фосфор и др.); ▪▪ при недостаточном поступлении в гепатоциты аминокислот, не- обходимых для синтеза фосфолипидов (белковое голодание, заболева- ния желудочно-кишечного тракта, генетический дефицит ферментов). Печень при жировой дистрофии, как правило, увеличена, дряблая, охряно-жёлтого или жёлто-коричневого цвета. При разрезе на лезвии ножа и его поверхности виден налёт жира; образное название органа – «гусиная печень». Развитие жировой дистрофии миокарда обусловлено 3 основными механизмами: ▪▪ повышенным поступлением жирных кислот в кардиомиоциты; ▪▪ нарушением обмена жиров в этих клетках; ▪▪ распадом липопротеидных комплексов мембран кардиомиоцитов. Основой этих механизмов служит энергетический дефицит мио- карда. Причинами развития жировой дистрофии миокарда являются: ▪▪ ишемия (гипоксия), хроническая сердечная недостаточность; ▪▪ интоксикация (дифтерийная, алкогольная, отравление фосфо- ром, мышьяком, хлороформом). Гипоксия как основная причина жировой дистрофии приводит к переключению обмена миокарда на анаэробный гликолиз, к резкому снижению количества АТФ. Нарастающий ацидоз усиливает энерго- дефицит, сопровождающийся накоплением липидов в цитоплазме в виде мелких капель.
Made with FlippingBook
RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy