211

24 Жировая дистрофия миокарда чаще имеет очаговый характер: со- держащие жир кардиомиоциты располагаются преимущественно по ходу венозного коллектора капилляров и мелких вен, что обусловли- вает своеобразный внешний вид сердца. Со стороны эндокарда, осо- бенно в области сосочковых мышц, видна желтовато-белая исчерчен- ность («тигровое сердце»); миокард дряблый, бледно-желтый, камеры сердца растянуты, размеры увеличены. О жировой дистрофии почек говорят в тех случаях, когда ли- пиды (нейтральный жир, холестерин, фосфолипиды) появляются в эпителии главных отделов нейрона – проксимальном и дистальном. Наиболее часто это бывает при нефротическом синдроме или хрони- ческой почечной недостаточности, реже – при инфекциях и интокси- кациях. При микроскопическом исследовании липиды видны в цитоплазме нефроцитов и в строме почки в виде капель (нейтральный жир) или двоякопреломляющихся кристаллов (холестерин). Почки при нефро- тическом синдроме увеличены, дряблые, с желтым крапом на повер- хности, при хронической почечной недостаточности – уменьшены, с зернистой поверхностью, серо-жёлтые, с истонченным корковым ве- ществом. Углеводные паренхиматозные дистрофии связаны с нарушением содержания гликогена и проявляются в уменьшении или увеличении количества его в тканях и появлении там, где он обычно не выявляет- ся. Эти нарушения наиболее ярко выражены при сахарном диабете и при наследственных углеводных дистрофиях – гликогенозах. При сахарном диабете возникает гипергликемия и глюкозурия, истощаются запасы гликогена в печени и мышцах. В почках происхо- дит инфильтрация глюкозой эпителия дистальных извитых канальцев и синтез гликогена. Цитоплазма клеток становится светлой и пени- стой, а при окраске кармином по Бесту гликоген выглядит в виде кра- сных зерен. Гистохимические методы окраски срезов позволяют идентифици- ровать углеводы в тканях. Так, полисахариды, гликозаминогликаны и гликопротеиды выявляются ШИК-реакцией. Для выявления глико- гена ШИК-реакцию дополняют ферментативным контролем – обра-