211

28 ных дистрофий преобладают нарушения транспортных систем тро- фики; эти дистрофии обладают не только общностью морфогенеза, но и возможностью перехода одного вида в другой. Эти особенности ярко выражены при сосудисто-стромалъных диспротеинозах . Они составляют сущность системной прогрессирующей дезорганизации соединительной ткани. К ним относятся мукоидное набухание, фибриноидное набухание и гиалиноз (гиалиновые изменения), которые рассматриваются как по- следовательные стадии дезорганизации соединительной ткани. При- чины этих дистрофий в большинстве случаев связаны с инфекцией, чаще стрептококковой, и тяжелыми иммунными (аутоиммунными) наруше- ниями, ярко выражены при коллагенозах, артериальной гипертензии. Мукоидное набухание проявляется поверхностной дезорганизацией основного вещества соединительной ткани с накоплением гликозами- ногликанов и глобулинов, усиливающих гидрофильность; коллаге- новые фибриллы практически не страдают. Процесс обратим, диаг- ностируется только микроскопически (феномен метахромазии). При прогрессировании процесс захватывает как межуточное вещество, так и коллагеновые структуры, развивается фибриноидное набухание. Фибриноидное набухание – это уже необратимый процесс, завер- шающийся фибриноидным некрозом, гиалинозом, склерозом. Фи- бриноидное набухание характеризуется плазморрагией, деструкцией (разрушением) коллагеновых волокон и основного вещества, пропи- тыванием их фибриногеном с образованием прочных белково-поли- сахаридных комплексов («фибриноида»). Макроскопически ткань не изменяется. Микроскопически при окрашивании гематоксилином и эозином очаг повреждения выглядит аморфным, ярко-розовым, при окрашивании пикрофуксином – жёлтым. Гиалиноз как сосудов, так и собственно соединительной ткани за- вершает процессы системной дезорганизации. Поэтому к механизмам, участвующим в развитии фибриноидного набухания, присоединяется преципитация белков плазмы, образуется белок – гиалин, имеющий вид плотных, полупрозрачных масс, напоминающий гиалиновый хрящ. Он устойчив к действию химических веществ, окрашивается кислыми красителями в ярко-розовый цвет.