211

43 ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Патологическое обызвествление (кальциноз, известковая дистро- фия) – нарушение обмена кальция, в основе которого лежит выпадение солей кальция из растворимого состояния и отложение их в клетках и межклеточном веществе. Матрицами для отложения солей кальция являются митохондрии, лизосомы, гликозаминогликаны основного вещества, коллагеновые и эластические волокна. В связи с этим раз- личают внутриклеточное и внеклеточное обызвествление. Обызвествление (кальцинозы) классифицируется: ▪▪ по механизму развития в зависимости от преобладания мест- ных или общих факторов (дистрофическое, метастатическое, метабо- лическое); ▪▪ по локализации солей кальция (внутриклеточное, внеклеточное, смешанное); ▪▪ по распространенности процесса (системное и местное). Метастатические обызвествление (известковые метастазы) имеет системный (распространенный) характер и сопровождается отложе- нием солей кальция – в различных органах и тканях. Причиной его развития является гиперкальциемия, обусловленная повышенным вымы- ванием кальция из депо (костей), пониженным выделением из организ- ма, нарушением эндокринной регуляции обмена кальция, например, при гиперпродукции паратгормона или недостатка кальцитонина, гипервитаминозе D . Поэтому метастатический кальциноз встреча- ется при повышенном разрушении костей (миеломная болезнь, мно- жественные метастазы в кости различных опухолей, множественные переломы, аденомы паращитовидных желез), при сниженном выве- дении кальция из организма почками, толстой кишкой (дизентерия, хронические колиты, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит). Соли кальция (известковые метастазы) наиболее ча- сто откладываются в интерстициальной ткани слизистой оболочки желудка, лёгких, миокарда в виде некристаллических аморфных де- позитов или гидростатических кристаллов. Возникновение извест- ковых метастазов в почках, лёгких, слизистой оболочке желудка об- условлено потерей кислых валентностей и ощелачиванием тканей, а в миокарде и в артериях бедностью артериальной крови углекислотой.