211

46 ряде случаев запаха детрита. Плотная, сухая консистенция детрита наблюдается при коагуляционном некрозе, ткань при этом может под- вергнуться мумификации. Дряблая, содержащая большое количество жидкости мертвая ткань, подвергающаяся миомаляции, свойственна колликвационному некрозу. Цвет некротических масс может быть бе- лым, желтоватым, а при пропитывании гемоглобиногенными пигмен- тами – красным, бурым, жёлтым, зелёным. Микроскопические признаки некроза – это изменения ядра и ци- топлазмы. Ядра последовательно подвергаются сморщиванию (карио- пикноз), распаду на глыбки (кариорексис) и лизируются (кариолизис) под действием гидролаз. В цитоплазме клеток происходит, денатура- ция и коагуляция белков, сменяющаяся их распадом на глыбки (плаз- морексис) и лизисом органелл (плазмолизис). Некроз возникает не только в паренхиматозных элементах тканей и органов, но и в их строме. В расщеплении ретикулярных, коллаге- новых и эластических волокон принимают участие нейтральные про- теазы (коллагеназы, эластазы), гликопротеинов – протеазы, липидов – липазы. Волокна стромы и стенок сосудов не только распадаются и фрагментируются, но и пропитываются фибрином (фибриноидный некроз), некроз жировой ткани сопровождается накоплением жирных кислот, мыл. Этиология некроза . Выделяют 5 видов некроза, руководствуясь этиологическими факторами: травматический, токсический, трофо- невротическйй, аллергический, сосудистый. Причины могут оказы- вать как непосредственное действие на ткань (прямой некроз), так и опосредованное – через сосудистую, нервную, иммунную системы (непрямой некроз). Прямой некроз бывает травматическим и токсиче- ским; непрямой – трофоневротическим, аллергическим, сосудистым. Клинико-морфологические формы некроза выделяют в зависимо- сти от особенностей морфологических и клинических проявлений той или иной формы некроза, учитывая этиологию, патогенез и структур- но-функциональные особенности организма, в котором некроз разви- вается. Различают: ▪▪ коагуляционный некроз; ▪▪ колликвационный некроз;