211

52 особенно межжелудочковых дефектов в строении сердца, при сбросе крови слева направо. В легкие вместо венозной поступает артериаль- ная кровь. Крупные ветви распределения легочной артерии эластиче- ского и мышечно-эластического типов подвергаются расширению, а сосуды мышечного типа – сужению. При сочетании этих процессов развивается прекапиллярная артериальная гипертензия малого круга. Длительно протекающая артериальная гиперемия любого типа и в любом органе может осложняться разрывом сосудов, диапедезными кровоизлияниями и отёком ткани. Венозное полнокровие часто называют застойным , или пассивным, так как оно возникает вследствие нарушения оттока крови по венам в результате падения сердечной деятельности, сдавления или обтура- ции вен. Однако венозная гиперемия бывает также активной, в част- ности, в зонах коллатерального венозного полнокровия (в слизистой оболочке пищевода, прямой кишки, при открытии кава-портальных анастомозов в условиях цирроза печени) и при депонировании крови. Венозное полнокровие поверхностных сосудов кожи придает по- следней синюшный вид (цианоз кожного покрова). Значительно изме- няются функция и морфология многих внутренних органов. В почках и селезенке возникает цианотическая индурация Причинами венозного застоя в системе малого круга кровообра- щения могут быть недостаточность левого желудочка, пороки ми- трального и аортального клапанов, сжатие легочных вен опухолью средостения. В самом начале действия первых двух причин стенка ле- вого предсердия подвергается рабочей гипертрофии. Затем очень бы- стро наступает декомпенсация и патологическое расширение левого предсердия. С этого времени прогрессирование застоя крови в венах лёгких становится неудержимым. Острый венозный застой в малом круге кровообращения сопровождается отёком лёгких, хронический застой – бурой индурацией лёгких . Причинами венозного застоя в системе большого круга кровообра- щения являются преимущественно хроническая правожелудочковая недостаточность (хронические заболевания легких, пороки трехствор- чатого клапана) или сочетание правожелудочковой и левожелудочко- вой недостаточности.