211

53 Динамика изменений при таком застое выражается в развитии отёков (анасарка, гидроторакс, асцит, гидроперикард) и застойном уве- личении печени. Печень на разрезе имеет рисунок мускатного ореха. С течением времени хронический венозный застой в печени может закон- читься её диффузным фиброзом (мускатный фиброз, сердечный цирроз). Венозное полнокровие в системе воротной вены . Любой диффуз- ный склеротический процесс в печени, сдавливающий её микроцир- куляторное русло, будет препятствовать прохождению крови через этот орган из воротной вены в печеночную и далее в нижнюю полую вены. Наиболее частой причиной портальной гипертензии является мелко- узловой (портальный) цирроз печени, возникающий после гепатита. В качестве других причин выступают синдром Бадда-Киари, со- провождающийся закупоркой или сужением печёночных вен, парази- тарные и опухолевые поражения печени, сдавливающие внутриорган- ные сосуды. Для портальной гипертензии характерно наличие асцита, застойной спленомегалии, варикозного расширения внепечёночных порто-кавальных анастомозов. Последствия венозной гиперемии весьма многообразны, особую роль в механизме их развития играет гипоксия. Гипоксические изме- нения тканей при венозном полнокровии наступают, как правило, при декомпенсации капиллярного кровообращения, полнокровии капил- ляров, огрубении гематопаренхиматозного барьера. Под стазом (гемостазом) подразумевают остановку тока крови в капиллярах и венулах (сосуды микроциркуляторного русла) с после- дующим слипанием эритроцитов в гомогенные столбики. Стаз представляет собой одно из самых ярких неспецифических проявлений срыва адаптации кровообращения. Он может возникать и без предшествующего венозного полнокровия, под влиянием инток- сикации, в результате действия различных химических и физических агентов на ткани. Различают воспалительный стаз, застойный и токсико-инфек- ционный . Последствием стаза являются мелкие очаги некроза (ми- кроинфаркты). Гемостаз является продуктом взаимодействия главных систем: коагуляции, фибринолиза, эндотелиальных клеток и тромбо- цитов.