211

59 из нерастворимой полимерной в растворимую мономерную форму. Кроме того, при этом разрушаются или инактивируются факторы свертывания V, VIII, IX, XI, что блокирует коагулянтную, кининовую и комплементарную системы. Морфология тромба. В зависимости от строения и внешнего вида, в значительной мере определяемого особенностями и скоростью тромбообразования, выделяют белый, красный, смешанный и гиали- новый тромбы. Белый тромб , состоящий из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов, образуется медленно, при быстром кровотоке, как правило, в артери- ях, между трабекулами эндокарда, на створках клапанов сердца при эндокардитах. Красный тромб , в состав которого входят тромбоциты, фибрин и эритроциты, возникает быстро в сосудах с медленным током крови, в связи с чем встречается обычно в венах. Смешанный тромб включает в себя тромбоциты, фибрин, эритро- циты, лейкоциты и встречается в любых отделах кровеносного русла, в том числе и полостях сердца, аневризмах. В этом тромбе отмечают наличие небольшой, тесно связанной с сосудистой стенкой головки (по строению белый тромб), тела (смешанный тромб) и рыхло при- крепленного к интиме хвоста (красный тромб). Хвост тромба может отрываться и служить причиной тромбоэмболий. Гиалиновые тромбы обычно множественные и формируются толь- ко в сосудах микроциркуляторного русла при шоке, ожоговой болез- ни, тяжелых травмах, ДВС-синдроме, обезвоживании организма, тя- желой интоксикации и т.п. В их состав входят преципитированные белки плазмы и агглютинированные форменные элементы крови, образующие гомогенную бесструктурную массу со слабой положи- тельной гистохимической реакцией на фибрин. По отношению к просвету сосуда тромбы разделяются на при- стеночные (чаще всего по строению белые или смешанные, напри- мер, на атеросклеротических бляшках) и обтурирующие (обычно красные). По течению можно выделить локализованный и прогрессирующий тромбы (растущие по току крови).