211

60 В зависимости от особенностей возникновения выделяют также марантические тромбы (от греч. – marasmas – изнурение, упадок сил), обычно смешанные по составу, возникающие при истощении, де- гидратации организма, как правило, в поверхностных венах нижних конечностей, синусах твердой мозговой оболочки, а в ряде случаев у стариков, тогда их называют старческими. Опухолевые тромбы образуются при врастании злокачественного новообразования в просвет вены и разрастании там по току крови или при закупорке конгломератом опухолевых клеток просвета микросо- судов. При истинной полицитемии встречаются красные тромбы в ве- нах, тогда как при лейкозах в кровеносных сосудах часто обнаружива- ются «лейкемические» тромбы, состоящие из атипичных опухолевых клеток и свернувшейся крови. Септические тромбы – инфицированные смешанные тромбы в ве- нах, развиваются при гнойных васкулитах, сепсисе. Особым вариантом тромба является шаровидный , образующийся в предсердиях сердца при стенозе атриовентрикулярных отверстий. Вследствие значительного сужения левого атриовентрикулярного от- верстия тромботические массы не могут выйти и, свободно двигаясь в камере сердца, увеличиваются в размерах, приобретают форму шара с гладкой поверхностью, так как отшлифовываются током крови и тре- нием об эндокард. Исходы тромба. Организация – замещение тромба врастающей со стороны интимы грануляционной тканью (уже на 5-й день отмечает- ся проникновение фибробластов), а затем и образование зрелой сое- динительной ткани, в ряде случаев сопровождающейся канализацией (начинается с 6–11-го дня) и васкуляризацией (заканчивается обычно через 5 недель) тромботических масс с частичным восстановлением кровотока. Возможно обызвествление (петрификация) и очень редко оссифи- кация тромбов. Иногда отмечается асептический аутолиз тромба под действием фибринолитической системы и протеолитических фермен- тов макрофагов и нейтрофилов. К неблагоприятным исходам относятся: тромбоэмболия (возни- кающая при отрыве тромба или его части) и септическое (гнойное)