211

68 ткань тусклая, серая, напоминающая вареное мясо. Микроскопически видны расширенные межклеточные пространства, разрывы между клетками, клетки находятся в состоянии дистрофии. Экссудат сдав- ливает органы, нарушая их функцию. Исход, как правило, благоприятный, в паренхиматозных органах может развиться диффузный мелкоочаговый склероз и функциональ- ные нарушения. При прогрессировании процесса серозное воспале- ние может перейти в фибринозное, гнойное или геморрагическое. Фибринозное воспаление. Фибринозный экссудат появляется при резком увеличении сосудистой проницаемости или если в интерсти- циальной ткани (строме) есть прокоагулянтный стимул (например, некоторые раковые клетки), и имеет вид пленки серо-желтого, серо- белого цвета. Выделяют две формы фибринозного воспаления: кру- позное и дифтеритическое. Крупозная форма возникает при поверхностном повреждении се- розных или слизистых оболочек, покрытых однослойным эпителием. При этом экссудат представляет собой беловато-серые пленки, кото- рые легко отделяются от пораженной поверхности, обнажая зону по- вреждения (например, крупозный трахеит). Дифтеритическая форма фибринозного воспаления развивается при более глубоком повреждении слизистых оболочек (полость рта, зев, нёбные миндалины, пищевод, голосовые связки и др.), которые, как правило, покрыты многослойным эпителием. Массы фибрина плотно связаны с эпителием и пропитывают его. Такое же пропитывание может происходить и в тех слизистых обо- лочках, которые имеют однослойную выстилку и рыхлую, например ворсинчатую, архитектонику (например, дифтеритический колит). При отторжении части слизистой оболочки, пропитанной фибрином, возникают язвы. Гистологически фибрин выглядит как эозинофиль- ная сеть, состоящая из белковых нитей, или как белковый аморфный сгусток. Фибринозный экссудат может быть удален посредством фибрино- лиза, а его отдельные частицы – с помощью макрофагов. Этот про- цесс, называемый разрешением, может привести к полному восста- новлению структуры ткани, однако, если фибрин не удален, в ряде