211

82 емые CD 4+ Т –лимфоцитами, и прямую клеточную цитотоксичность, опосредованную CD 8+ Т –лимфоцитами. Гиперчувствительность замедленного типа характеризуется нако- плением в ткани, преимущественно вокруг мелких вен и венул, монону- клеарных клеток, среди которых преобладают CD 4+ Т –лимфоциты. Пер- систенция антигена приводит к активации и превращению макрофагов в эпителиоидные клетки, окруженные валом из лимфоцитов – формирует- ся гранулёма. Активированные макрофаги путем фагоцитоза уничтожа- ют антиген (микроорганизмы), обеспечивая его элиминацию. При пер- систенции антигена макрофаги синтезируют различные факторы роста, способствующие развитию фиброза в зоне повреждения и воспаления. При втором варианте (цитотоксичность, опосредованная Т-лим- фо-цитами) сенсибилизированные CD 8+ Т –клетки уничтожают клет- ки-мишени, которые являются носителями антигена (микобактерии туберкулёза, вирусы, грибы, простейшие, гельминты, антигены ги- стосовместимости). Эти лимфоциты участвуют в защите от вирусных инфекций, обеспечивают противоопухолевый иммунитет, играют важную роль в реакции отторжения трансплантата. Морфологически при антигенной стимуляции (сенсибилизации) организма наиболее выраженные изменения наблюдаются в лимфати- ческих узлах, прежде всего регионарных к месту поступления анти- гена. Лимфатические узлы увеличены в размерах, полнокровные. При I – III типах гиперчувствительности в светлых центрах фолликулов коркового и в мякотных тяжах мозгового слоев выявляется обилие плазмобластов и плазматических клеток. Количество Т-лимфоцитов уменьшено. В синусах отмечается большое количество макрофагов. Сте- пень макрофагально-плазмоцитарной трансформации лимфоидной тка- ни отражает напряженность иммунитета (уровень выработки антител) Если в ответ на антигенную стимуляцию развиваются преимуще- ственно клеточные иммунные реакции (IV тип гиперчувствитель- ности), то в лимфатических узлах в паракортикальной зоне проли- ферируют в основном сенсибилизированные лимфоциты, при этом происходит расширение Т-зависимых зон. Селезенка увеличивается, становится полнокровной. При I – III типах гиперчувствительности на разрезе хорошо видны резко увели-