211

83 ченные большие серовато-розоватые фолликулы. Микроскопически отмечается гиперплазия и плазматизация красной пульпы, обилие ма- крофагов. В белой пульпе, особенно по периферии фолликулов, также много плазмобластов и плазмоцитов. При IV типе гиперчувствитель- ности морфологическая перестройка аналогична изменениям, наблю- даемым в лимфатических узлах в Т-зонах. Реакции гиперчувствительности морфологически представлены иммунным воспалением . Оно названо иммунным в связи с тем, что пусковым механизмом развития этого воспаления является иммунная реакция. Иммунное воспаление может быть острым и хроническим. В органах и тканях, в которых развивается реакция гиперчувст- вительности немедленного типа (I, II, III типы), имеет место острое иммунное воспаление . При IV типе гиперчувствительности лимфоцитарная и макрофа- гальная инфильтрация в очаге иммунного конфликта является выра- жением хронического иммунного воспаления . Реакция гиперчувствительности немедленного типа имеет морфо- логию острого иммунного воспаления . Ему свойственны быстрота развития, преобладание альтеративных и сосудисто-экссудативных изменений, медленное течение репаративных процессов. Альтератив- ные изменения касаются преимущественно стенок сосудов, основного вещества и волокнистых структур соединительной ткани. Они пред- ставлены плазматическим пропитыванием, мукоидным и фибриноид- ным набуханием, фибриноидным некрозом. С ярко выраженными плазморрагическими и сосудисто-экссуда- тивными реакциями связано появление в очаге иммунного воспале- ния грубодисперсных белков, фибрина, нейтрофилов, «перевариваю- щих» иммунные комплексы, и эритроцитов. В связи с этим наиболее характерным для гиперчувствительности немедленного типа стано- вится фибринозный или фибринозно-геморрагический экссудат. Пролиферативно-репаративные реакции при гиперчувствительно- сти немедленного типа развиваются позже и выражены слабее. Они проявляются пролиферацией клеток эндотелия и перителия сосудов и во времени совпадают с появлением мононуклеарно-гистиоцитарных элементов, что отражает элиминацию иммунных комплексов и нача- ло репаративных процессов.