211

84 В патологии человека гиперчувствительность немедленного типа со- ставляет сущность многих бактериальных инфекций, аллергических заболеваний и процессов. Проявления этой гиперчувствительности с преобладанием альтерации постоянны при туберкулёзе, сифилисе, они лежат в основе сосудистых изменений при ревматизме, системной красной волчанке, гломерулонефрите, узелковом периартериите и др. Реагиновые реакции, в которых участвуют IgE , фиксированные на клетках, отличаются поверхностной альтерацией клеток и тканей и развитием серозного воспаления. В воспалительном инфильтрате преобладают эозинофилы - ингибиторы базофилов. Морфологическим проявлением реакции гиперчувствительности замедленного типа является хроническое иммунное воспаление , ха- рактеризующееся лимфоцитарной и макрофагальной инфильтрацией в очаге иммунного конфликта. Воспаление в виде лимфогистиоцитарной и макрофагальной инфиль- трации ткани в сочетании с сосудисто-плазморрагическими и паренхи- матозно-дистрофическими процессами может считаться иммунным, т. е. отражающим гиперчувствительность замедленного типа, лишь при наличии доказательств связи клеток инфильтрата с сенсибилизиро- ванными лимфоцитами. Эти доказательства могут быть найдены при гистохимическом и электронно-микроскопическом исследовании. К клинико-морфологическим проявлениям гиперчувствитель- ности замедленного типа относят: реакцию туберкулинового типа в коже в ответ на введение антигена, контактный дерматит (контактную аллергию), аутоиммунные болезни, реакции при многих вирусных и некоторых бактериальных (вирусный гепатит, туберкулёз, бруцеллез) инфекциях. Морфологическим проявлением гиперчувствительности замедленного типа служит гранулёматозное воспаление. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Понятие об иммуноморфологии и иммунопатологии. 2. Сущность иммунопатологических процессов. 3. Назовите иммунопатологические реакции. 4. Механизмы развития и морфология реакции I типа. 5. Механизмы развития и морфология реакции II типа. 6. Механизмы развития и морфология реакции III типа. 7. Механизмы развития и морфология реакции IV типа.