211

87 Аутоантигенами могут быть неизмененные ткани организма, к ко- торым отсутствует иммунологическая толерантность (хрусталик, щи- товидная железа, яичко, нервная ткань), и патологически измененная ткань при воздействии на нее инфекционных и неинфекционных фак- торов. Таким образом, потеря аутотолерантности составляет главное патогенетическое звено аутоиммунных болезней. Среди важнейших механизмов этой группы болезней выделяют иммунологические, генетические и вирусные факторы. Генетические механизмы доказываются семейной предрасположенностью к ряду аутоиммунных болезней (системная красная волчанка, аутоиммунная гемолитическая анемия, тиреоидит Хасимото), а также наличием свя- зи некоторых аутоиммунных болезней с HLA , особенно с молекулами II класса главного комплекса гистосовместимости. Иммунологические механизмы могут быть обусловлены моле- кулярной мимикрией (например, ревматические заболевания раз- виваются вслед за стрептококковой инфекцией, т.к. антитела к стрептококковому белку М перекрестно реагируют с М -протеином кардиомиоцитов); поликлональной активацией лимфоцитов, напри- мер, бактериальным липополисахаридом; дисбалансом функций Т - супрессоров и Т -хелперов; появлением в крови секвестрированных антигенов, к которым отсутствует иммунологическая толерантность (сперматозоиды, миелин, компоненты хрусталика). Вирусные антиге- ны и аутоантигены могут формировать иммуногенные единицы с по- следующим формированием большого количества аутоантител. Сами вирусы могут обусловить поликлональную активацию В -лимфоцитов (вирус Эпштейна-Барр), а также подавление функции Т -супрессоров. Различают три группы аутоиммунных болезней. Первая группа  – истинные аутоиммунные болезни (тиреоидит Хасимото, энцефало- миелит, полиневрит, асперматогения, симпатическая офтальмия), их развитие связано с повреждением физиологических барьеров иммуно- логически обособленных органов. В основе второй группы болезней (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит, вторичная гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура) лежит нарушение контроля иммунологического гомеостаза со стороны иммунной системы.