211

96 утолщение миокарда без расширения полостей сердца и эксцентри- ческую, сопровождающуюся значительным расширением полостей сердца. Концентрическая гипертрофия развивается, как правило, при артериальной гипертензии и симптоматической артериальной гипер- тонии и обычно касается стенки левого желудочка. Толщина его стен- ки может достигать 3 и более сантиметров (при норме – 1,2 см). Экс- центрическая гипертрофия возникает при пороках сердца, когда в его полостях накапливается остаточная кровь. При этом размеры сердца могут достигать больших размеров («бычье сердце»). Микроскопиче- ски кардиомиоциты увеличиваются в объеме, неравномерно утолща- ются. Их ядра становятся крупными, гиперхромными. Одновременно в строме миокарда увеличивается количество капилляров и аргиро- фильных волокон, увеличивается количество и размеры ультраструк- тур каждой клетки. Если устранена причина, исход рабочей гипертрофии благоприят- ный. В противном случае происходит декомпенсация гипертрофиро- ванного органа с развитием в нем дистрофических, некротических и склеротических процессов. Викарная, или заместительная, гипертрофия развивается в парных органах при удалении одного из них (почки) или при удалении части органа, например, части печени и лёгких. Гормональная (нейрогуморальная), или коррелятивная, гипертро- фия. В условиях патологии она возникает при нарушении функции эндокринных желез. Примером является акромегалия, возникающая при опухолях передней доли гипофиза, железистая гиперплазия эндо- метрия при дисфункции яичников. Гипертрофические разрастания чаще возникают при воспалении в виде гиперпластических полипов, кондилом или же при нарушении лимфообращения и застое лимфы в нижних конечностях, что приводит к развитию слоновости вследствие разрастания соединительной ткани. В патологии существует понятие ложной гипертрофии, когда ор- ган увеличен в размерах за счет непаренхиматозных элементов. При- мером такой ложной гипертрофии служит простое ожирение сердца, когда размеры этого органа увеличиваются за счет разрастания жиро- вой клетчатки.