212

99 зинофилией, гиперлейкоцитозом, развитием гиперкоагуляционного синдрома, плазмоцитоза костного мозга, лимфоаденопатий. Самым частым «лабораторным спутником» злокачественных опухолей яв- ляется анемия, что дает основание практически во всех случаях при анемии заподозрить наличие опухолевого процесса и проводить онко- логический поиск. Так, при опухолях желудка и кишечника развивается железодефи- цитная анемия вследствие хронической кровопотери; при раке фун- дального отдела желудка анемия может быть связана с дефицитом ви- тамина B 12 , а при метастазах в костный мозг она возникает вследствие костномозговой недостаточности. Среди паранеопластических анемий чаще диагностируются ге- молитические анемии, в том числе, аутоиммунные и микроангио- патические. Аутоиммунные гемолитические анемии наиболее часто развиваются при лимфопролиферативных заболеваниях (лимфогра- нулематоз, хронический лимфолейкоз), но могут быть и при других опухолях (рак желудка, легкого, яичников). К костно-мышечным ПНС относятся гипертрофическая остео- артропатия, артриты (ревматоидоподобный синдром), ревматическая полимиалгия, синдром пальмарного фасциита, мигрирующий тен- довагинит, полимиозит (дерматомиозит), псевдосклеродермический синдром, синдром Шёгрена. Наиболее типичным и частым проявлением ПНС данной группы считается гипертрофическая остеоартропатия, характеризующаяся утолщением концевых фаланг пальцев рук и ног по типу «барабанных палочек» и изменением ногтей по типу «часовых стекол». В основе этой патологии лежат явления периостита и новообразования кост- ных структур. Развивающиеся при опухолях различные артриты чаще характе- ризуются острым началом, асимметричным поражением суставов как верхних, так и нижних конечностей. Наряду с суставным синдромом у больных злокачественными опухолями могут наблюдаться пораже- ния мягких околосуставных тканей и связочного аппарата: ревмати- ческая полимиалгия, синдром пальмарного фасцита, рецидивирую- щие и мигрирующие тендовагиниты.