212

29 трещины кожи. Для микроскопической картины характерны гипер- кератоз эпидермиса, сочетание апоптоза, атрофии и гипертрофии ке- ратиноцитов, увеличение количества пигмента в меланоцитах и ке- ратиноцитах, лейкоцитарные инфильтраты. Повышен риск развития онкологических заболеваний кожи. К местным гиперпигментациям относятся веснушки, меланодер- мия, лентиго, невоклеточный невус (родинка). В элементах веснушек, возникающих после солнечного облучения, увеличено количество меланина в кератиноцитах базального слоя эпидермиса, количество меланоцитов не изменено, хотя некоторые из них увеличены в раз- мерах. Меланодермия связана с усилением синтеза меланина и функ- циональными изменениями в меланоцитах, что приводит к усилен- ному переносу пигмента в базальные кератиноциты или дермальные макрофаги. Это состояние может быть связано с беременностью, при- емом оральных контрацептивов или иметь неясное происхождение. Лентиго – одиночные обычно эллипсовидной формы пятна уголь- но-черного цвета, четко отграниченные от окружающей ткани – также относятся к группе очаговых (местных) гипермеланозов приобретен- ного характера. Возникают на коже в любой области и характеризу- ются увеличенным количеством меланоцитов в эпидермисе и в мень- шей степени в дерме. Местный гипермеланоз чаще является приобретенным и также чаще развивается на коже при эндокринных расстройствах – при аде- номах гипофиза, гипертиреоидизме, опухолях яичника, при беремен- ности и в случаях применения оральных контрацептивов. Меланоз Дюбрея впервые описан Д. Гетчинсоном (1890). Представ- лен гладкими темными пигментированными образованиями с нечет- кими контурами, размерами от 2 до 6 см, которые появляются у лиц пожилого возраста на коже туловища и лица. Пятна неравномерно окрашены – коричневые, серые, с участками синего и черного цве- та. В них обнаруживают значительное утолщение эпителия за счет акантотических разрастаний, в базальном слое которых множество гиперпигментированных меланоцитов. Кроме кожи, он встречается на слизистых оболочках носа, влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря, бронхов. В 40% случаев завершается малигнизацией с раз- витием меланомы.