212

30 Чёрный акантоз . Особое значение среди форм приобретённого ло- кального меланоза имеет чёрный акантоз ( acanthosis nigricans , пиг- ментно-сосочковая дистрофия кожи). При этом на коже, особенно в области естественных складок, появляются выросты (сосочки), вы- сотой не менее 0,5 см. Кожа пигментируется. При микроморфологи- ческом исследовании в эпидермисе обнаруживаются реактивные из- менения, прежде всего акантоз (утолщение шиповатого слоя за счёт активной пролиферации эпидермоцитов). Чёрный акантоз обычно является неспецифическим паранеопла- стическим процессом, т. е. сопутствует развитию злокачественных новообразований, и при его обнаружении у взрослого человека необ- ходимо исключить опухолевый процесс (у детей аналогичные изме- нения могут быть пороком развития кожи). Дифференцировать чёр- ный акантоз приходится с чёрным псевдоакантозом, встречающимся у тучных людей. Основным отличие чёрного псевдоакантоза является высота сосочковых разрастаний кожи менее 0,5 см. Местные гипомеланозы представлены следующими заболеваниями. Витилиго – местное проявление гипопигментации, характеризует- ся отсутствием меланоцитов на четко ограниченных и часто симме- трично расположенных участках, от единичных пятен до почти пол- ной поверхности кожи. Причина заболевания точно не известна. Оно может иметь семейный характер или развиваться после травм головы, в связи с эндокринными или аутоиммунными заболеваниями, после воспалительных или некротических процессов в коже (пузырные дер- матозы, ожоги, сифилитические поражения). Синдром Варденбурга наследуется по аутосомно-доминантному типу. Характеризуется белыми прядями волос, дефектами пигмента, гипопигментацией кожи, гетерохромными радужками, широкой пе- реносицей, дистопией углов глаз, врожденной глухотой. Туберозный склероз наследуется по аутосомно-доминантному типу. Характеризуется пятнами по типу белого листа небольшого размера преимущественно на туловище, фиброматозными узелками на коже лба, туловища, рук и ног, умственной отсталостью, эпилепсией, тубе- розными узелками в коре и субэпендимальных областях, факомато- зом сетчатки, рабдомиомами сердца, кистами почек, лёгких и костей.